Luego de una investigación exhaustiva entre profesionales e
instituciones de la provincia, el Ministerio de Salud de Nación y el Instituto
Malbrán, el titular de la cartera sanitaria, Luis Medina Ruiz, junto a su
gabinete, brindó una conferencia de prensa. Se informo que se desestimó la sospecha de un brote de
neumonías a fuente común o transmisión interhumana.
“Tras los casos de
neumonías bilaterales, la situación ameritaba una comunicación oficial para
llevar tranquilidad a la población. Recibimos información del Malbrán,
prácticamente definitiva, por la cual hemos llegado a conclusiones que son
importantes”
El
ministro de Salud Pública de Tucumán agradeció
“el esfuerzo de nuestros equipos de Epidemiologia, Infectología, Red de
Servicios y demás, buscando pacientes y estudiandolos. A nivel Nacional al
Ministerio de Salud de la Nación que dirige Carla Vizzotti, a
autoridades y personal del Instituto Malbrán, la Dirección de Enfermedades
Transmisibles; todos colaboraron para que lleguemos a una conclusión en este
momento”.
El 18 de enero del 2023,
la Dirección de Epidemiología de Tucumán recibió la notificación de un caso de
neumonía grave en un trabajador de una Institución de Salud del subsector
privado. Durante la investigación epidemiológica inicial se identificaron
cuatro casos de neumonía adicionales en trabajadores de la salud de la misma
institución.
Ante la sospecha de un
brote, se investigó la hipótesis de legionelosis, llevándose a cabo las medidas
de prevención y control pertinentes (incluyendo el proceso de desinfección de
los circuitos de agua) y se realizaron estudios de laboratorio
en muestras biológicas resultando todas negativas.
De estos cinco casos iniciales, en uno se ha diagnosticado
etiología viral y en otros dos etiología bacteriana, siendo uno de ellos el
paciente fallecido. En los dos casos restantes, ningún estudio pudo
identificar el agente causal.
Con la sospecha inicial
de legionelosis, se implementó una
definición operativa sensible al contexto, por la cual se incorporaron otros 25
potenciales casos, con diversas situaciones heterogéneas y diferentes
diagnósticos diferenciales, que ante la desestimación de la hipótesis inicial
pierden vigencia.
De la investigación epidemiológica surge que los casos no
compartieron sitios probables de aerosolización de agua potencialmente
contaminada ni otra fuente ambiental común.
Por los motivos
descritos anteriormente, y por no evidenciarse la existencia de un vínculo
epidemiológico entre los casos ni un agente etiológico en común, se interpretó
-en forma conjunta entre los diferentes equipos involucrados (Epidemiología de
Tucumán y Nación, Laboratorio Nacional de Referencia, Centro de Investigación
de Endoepidemias, Instituto Nacional de Epidemiología, Dirección Nacional de
Enfermedades Transmisibles)- que los cinco casos iniciales no constituyen un conglomerado
sino la concurrencia de diferentes situaciones clínicas individuales, con
diagnósticos diferentes, desestimándose por tanto, la sospecha de un brote de
neumonías a fuente común o transmisión interhumana.
Considerando que el
Ministerio de Salud ha implementado un sistema de vigilancia para neumonía más
sensible y ampliado, se espera un incremento en la notificación de esta
patología. Por lo tanto, se tomó la decisión de
investigar en profundidad los casos de Infecciones Respiratorias Agudas Graves,
lo cual no sustituye ni condiciona la conducta clínica que cada profesional o
institución debe ejecutar en virtud de la particularidad de cada paciente.
El ministro de Salud
explicó que en materia de prevención de Legionellosis, considerando que el
agente causal es ubicuo en todos los cursos de agua, “se viene trabajando en la
elaboración del Programa de Gestión de Agua en Instituciones de Salud. En tanto
se culmina la misma, ya se han implementado medidas básicas de prevención tanto
en el sector público como privado, orientadas a la sanitización de los
circuitos de agua, estabilidad de los niveles de cloro y relevamiento de los
sistemas de enfriamiento. Asimismo, se ha iniciado la capacitación de personal
en esta materia. En todos estos aspectos se contó con el asesoramiento de
especialistas idóneos en el tema”.
Con respecto a la
capacidad de la Provincia para realizar el diagnóstico, el funcionario dijo que se
ha implementado un plan de fortalecimiento tecnológico y ya se cuenta con los
siguientes métodos: PCR in house, serología y antígeno urinario. Además, ya se
gestionó la adquisición de medios de cultivo, PCR real time y metodologías de
detección en agua.
Las infecciones asociadas al cuidado de la salud son motivo
de preocupación sanitaria a nivel mundial y se considera que la pandemia por
COVID ha incrementado su frecuencia y ha favorecido la resistencia a los
antimicrobianos. La automedicación y el uso indiscriminado de antibióticos
también son factores determinantes en esta situación. En respuesta a esto, el
Ministerio decidió la creación del Departamento de Control de Infecciones y de
Gestión de Antimicrobianos, con el objeto de fortalecer los Programas de
Control de Infecciones institucionales. El mismo estará a cargo de Norma
Cudmani, referente con reconocimiento tanto en el sector público como privado.
Las autoridades
sanitarias recalcaron que, siempre que se detecte una situación que ponga en
riesgo la salud pública, se tomarán las medidas pertinentes y se realizará la
comunicación correspondiente con la transparencia y responsabilidad que siempre
caracterizó a este ministerio y sus equipos de trabajo. Y llamaron
a la sociedad a evitar la difusión y propagación de toda información que no
tenga sustento en datos oficiales.
Finalmente, Medina
Ruiz recordó que, si un médico detecta a un paciente con afección respiratoria
que salga de las características habituales de la enfermedad, tiene la
posibilidad y obligación de comunicar al Ministerio de Salud a través de la
Dirección de Epidemiología.
Fuente: Comunicación Pública - Tucumán